李 平¹ 段俊国^2*

1.成都中医药大学眼科学院 2.成都中医大银海眼科医院

摘要(Abstract)：

基于中医“肝肾同源”理论，糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）的核心病机总结为肝肾精血亏虚、阴虚络损，致目窍失养，痰瘀阻络。芪明颗粒以黄芪、枸杞子、决明子等药物组方，通过补益肝肾、益气养阴、化瘀通络，靶向调控氧化应激、炎症反应及血管新生等病理环节。本文系统梳理肝肾同源理论与DR“精亏-血瘀-络损”病机的关联性，结合网络药理学及临床试验证据，阐释芪明颗粒多成分-多靶点-多通路的协同作用机制，为中西医结合治疗DR提供理论及实践依据。

关键词(KeyWords)：

糖尿病视网膜病变；肝肾同源；芪明颗粒；精血同源

参考文献(References)：

［1］刘爱琴，廖品正，郑燕林，等.芪明颗粒在糖尿病大鼠 视网膜组织抗氧化反应中的作用［C］//中华中医药学会.中医治 疗糖尿病及其并发症的临床经验、方案与研究进展——第三届 糖尿病（消渴病）国际学术会议论文集.成都中医药大学附属医 院；成都中医药大学附属医院；成都中医药大学附属医院；成 都中医药大学附属医院；，2002：511-514. 

［2］Yaping L ，Dong C ，Luguo S ，et al.Induced Expression of VEGFC ， ANGPT ， and EFNB2 and Their Receptors Characterizes Neovascularization in Proliferative Diabetic Retinopathy.［J］.Investigative ophthalmology & visual science， 2019，60（13）:4084-4096. 

［ 3 ］ Remodeling of Retinal Architecture in Diabetic Retinopathy: Disruption of Ocular Physiology and Visual Functions by Inflammatory Gene Products and Pyroptosis ［J］. Frontiers in Physiology，2018，91268. 

［4］Jana S ，Ines C ，Sara M ，et al.Vascular endothelial growth factor（VEGF）-related polymorphisms rs10738760 and rs6921438 are not risk factors for proliferative diabetic retinopathy （PDR） in patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）.［J］.Bosnian journal of basic medical sciences，2018，19（1）:94-100. 

［5］Miyamoto K ，Khosrof S ，Bursell S ， et al.Vascular Endothelial Growth Factor （ VEGF ） -Induced Retinal Vascular Permeability Is Mediated by Intercellular Adhesion Molecule-1 （ICAM-1）［J］.The American Journal of Pathology，2000，156 （5）:1733-1739. 

［6］Hiroshi I ，Nozomu M ，Masamitsu S ，et al.Proliferative diabetic retinopathy and relations among antioxidant activity ， oxidative stress， and VEGF in the vitreous body.［J］.Molecular vision，2010，16130-6. 

［7］Hiroshi I ，Yuichi C ，Tetsuo A ，et al.Extracellular SOD and VEGF are increased in vitreous bodies from proliferative diabetic retinopathy patients. ［J］.Molecular vision ， 2009 ， 152663-72.

［8］葛倩，严国明，季飞.2 型糖尿病视网膜病变与血管内皮生长因子的关系［J］.江苏医药，2013，39（21）：2592-2593. 

［9］周赛君，于珮，于德民.高糖对RF/6A 细胞内PI3K-Akt 信号通路的影响［J］.中华临床医师杂志（电子版），2012，6（04）：928-931. 

［10］Sanchez A ， Tripathy D ，Yin X ，et al.Pigment epithelium-derived factor（PEDF）protects cortical neurons invitrofrom oxidant injury by activation of extracellular signal-regulatedkinase （ ERK ） 1/2 and induction of Bcl-2 ［J］.Neuroscience Research，2011，72（1）:1-8. 

［11］S S ， RC B ， C S .An open-label ，one-year ，noncomparative study to evaluate the safety and tolerabilityof intravitreal pegaptanib sodium in patients with diabetic macularedema［J］.Clinical Ophthalmology，2014，2014（default）:1565-1571. 

［12］K M ，N O ，M M ，et al.Plasma levels of vascular endothelial growth factor and pigment epithelium-derivedfactor before and after intravitreal injection of bevacizumab［. J］.The Britishjournal of ophthalmology，2010，94（9）:1215-8. 

［13］Kyoko O ，Takeshi Y ，Tomoko U ，et al.Vascularendothelial growth factor upregulates pigment epithelium-derivedfactor expression via VEGFR-1 in human retinal pigment epithelial cells.［J］.Biochemical and biophysical research communications，2003，303（3）:962-967. 

［14］Wei-Jian Z ，Peter H ，R B B ，et al.Antiinflammatory activity of astragaloside IV is mediated by inhibition of NF-kappa Bactivation and adhesion molecule expression.［J］.Thrombosis andhaemostasis，2003，90（5）:904-14. 

［15］于乃馨.黄芪甲苷治疗糖尿病视网膜病变的作用机制研究［D］.北京协和医学院，2022.

［16］孟庆宇，吕秀芳，金秀东.地黄水提液对2 型糖尿病大鼠 proinsulin 基因表达的影响［J］.中药材，2008，（03）：397-399. 

［17］吕秀芳，孟庆宇，郭新民.地黄水提液对2 型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及 resistin 基因 mRNA 和蛋白表达的影响［J］.中国中药杂志，2007，（20）：2182-2184. 

［18］张艳，徐佑东，胡樱凡，等.葛根提取物对糖尿病视网膜病变大鼠血清氨基酸代谢的影响［J］.中药药理与临床，2016，32（01）：102-106. 

［19］刘靖芳，张瑶，汤旭磊，等.葛根素对糖尿病大鼠的视网膜中糖基化修饰蛋白的影响［J］.中国临床药理学杂志，2018，34（18）：2195-2198. 

［20］张启明，王辉.葛根素对大鼠糖尿病视网膜病变的抑制作用［J］.眼科新进展，2019，39（01）：22-26. 

［21］杨梓超，王育良，左晶.蒲黄提取物对糖尿病视网膜病变大鼠的保护作用［J］.国际眼科杂志，2021，21（03）：406-410. 

［22］Lei X ， Zhou Y ， Ren C ，et al.Typhae pollen polysaccharides ameliorate diabetic retinal injury inastreptozotocin-induced diabetic rat model ［J ］.Journal of Ethnopharmacology，2018，224169-176. 

［23］董照阳，胡欣欣，陈茜，等.基于网络药理学及分子对接探讨芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变的作用机制［J］.中国中医眼科杂志，2021，31（11）：825-831. 

［24］段俊国，廖品正，吴烈，等.中药复方芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变双盲双模拟随机对照多中心临床研究［J］.成都中医药大学学报，2006，（02）：1-5. 

［25］杨俐，张广颖，权学莲，等.芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变 71 例疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2013，24（06）：686-687.