黄小俸

右江民族医学院附属医院

摘要(Abstract)：

骨质疏松症(OP)与高脂血症(HLP)常共病，可能削弱一线药物唑来膦酸的疗效。降钙素作为关键骨代谢调节激素，其水平变化或介导此关联。本文系统梳理三者关联，旨在明确研究缺口。通过检索2007-2025年文献，纳入62篇中英文文献进行分析。结果HLP 与OP关联显著但具人群异质性；唑来膦酸在普通OP人群中疗效明确，但HLP可能削弱其疗效，然具体作用尚未系统阐明。降钙素与唑来膦酸有协同作用，但其在HLP背景下的调节机制未明。结论本文旨在为临床诊治提供新思路，给予唑来膦酸治疗前评估患者血脂状况和（潜在的）降钙素水平，有助于预测疗效并制定个体化联合方案。

关键词(KeyWords)：

骨质疏松；高脂血症；唑来膦酸；降钙素；脂-骨代谢交叉对话

参考文献(References)：

［1］邱晓萍，刘铠婕，林宇慧，等.骨质疏松症的流行病学、管理与防治研究进展［J］.山东医药，2023，63（21）：107-111. 

［2］李青梅，赵聪喆.老年原发性骨质疏松患者（肾虚血瘀型）采用藤黄健骨胶囊结合唑来膦酸方案治疗的效果及对其血液流变学的影响［J］.贵州医药，2022，46（10）：1625-1626. 

［3］中华医学会骨科学分会.骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）［J］.中华骨科杂志，2022，42（22）：1473-1491. 

［4］胡洁玫，刘晨.骨质疏松症流行病学概况及相关危险因素［J］.世界最新医学信息文摘，2019，19（42）：55-57. 

［5］Si L， Winzenberg T M， Jiang Q， et al. Projection of osteoporosis-related fractures and costs in China: 2010-2050［J］. Osteoporos Int， 2015，26（7）:1929-1937. 

［6］European A S F H. Familial hypercholesterolaemia in children and adolescents from 48 countries: a cross-sectional study ［J］. Lancet （London，England），2024，403（10421）:55-66. 

［7］Zhang J，Dennison E， Prieto-Alhambra D. Osteoporosis epidemiology using international cohorts ［J］. Current opinion in rheumatology， 2020，32（4）:387-393. ［8］中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019 年）［J］. 中华全科医师杂志，2020，19（4）：304-315. 

［9］Han H， Li R， Fu D， et al. Correlation between bone density， bone metabolism markers with lipid metabolism markers and body mass index［J］. BMC Musculoskeletal Disorders， 2024， 25（1）:112-162. 

［10］Zhang Z，Duan Y，Huo J. Lipid Metabolism，Methylation Aberrant ， and Osteoporosis: A Multi-omics Study Based on Mendelian Randomization［J］. Calcified Tissue International，2023， 114（2）:147-156. 

［11］Alekos N S， Moorer M C， Riddle R C. Dual Effects of Lipid Metabolism on Osteoblast Function ［ J ］ . Frontiers in Endocrinology， 2020，11:578194. 

［12］张玲，曹艮元.骨代谢标志物、血脂水平与原发性骨质疏松症的相关性研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2017， 15（19）：2510-2512. 

［13］李慧，肖欢，黄明龙，等.阿托伐他汀钙联合唑来膦酸钠治疗对老年骨质疏松患者的临床效果及患者骨密度、骨钙素水平变化［J］.中国老年学杂志，2020，40（13）：2830-2833. 

［14］支振亚，赵志坚.高龄骨质疏松症患者检测骨代谢标志物、降钙素的价值［J］.中国卫生工程学，2021，20（03）：473-475. 

［15］刘芳，高传树，许文腾，等.鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对骨代谢和骨密度的影响［J］.临床合理用药，2024，17（3）：30-33. 

［16］中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（2023 年）［J］.中国循环杂志，2023，38（3）：237-271. 

［17］中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，章振林.原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）［J］.中国全科医学，2023，26 （14）：1671-1691. 

［18］Li P， Tsai I J， Hsu C Y，et al. Risk of Hyperlipidemia in Women with Hysterectomy-A Retrospective Cohort Study in Taiwan［J］. Scientific Reports， 2018，8（1）:12956. ［19］Dennison E M，Syddall H E，Aihie Sayer A，et al. Lipid profile， obesity and bone mineral density: the Hertfordshire Cohort Study［J］. QJM， 2007，100（5）:297-303. 

［20］谢雪，刘玉萍，张婷.体检人群血脂水平及血脂异常分型与骨密度的相关性研究［J］.中国骨质疏松杂志，2021，27（07）： 976-979. 

［21］王雅君，陈倩，倪霞萍，等.老年女性血脂水平与骨转换标志物、骨密度的相关性研究［J］.浙江医学，2021，43（11）： 1231-1233. 

［22］Park S， Nam G， Jung D， et al. Association of lipid parameters and insulin resistance with bone health in South Korean adolescents［J］. Osteoporos Int， 2016，27（2）:635-642. 

［23］Kuipers A L，Miljkovic I，Evans R，et al. Optimal serum cholesterol concentrations are associated with accelerated bone loss in African ancestry men ［ J ］ . Osteoporos Int ， 2016 ， 27 （4）:1577-1584. 

［24］Anagnostis P，Florentin M，Livadas S，et al. Bone Health in Patients with Dyslipidemias: An Underestimated Aspect［J］. Int J Mol Sci， 2022，23（3）. 

［25］Zheng M， Wan Y， Liu G， et al. Differences in the prevalence and risk factors of osteoporosis in chinese urban and rural regions: a cross-sectional study ［J］. BMC Musculoskelet Disord， 2023，24（1）:46. 

［26］王龙梅，刘康佳，刘子欣，等.脂代谢及相关疾病与骨质疏松症关系研究进展［J］.中国骨质疏松杂志，2021，27（05）： 767-770. 

［27］Song Y， Liu J， Zhao K， et al. Cholesterol-induced toxicity: An integrated view of the role of cholesterol in multiple diseases［J］. Cell Metabolism， 2021，33（10）:1911-1925. 

［28］孙敬华，徐晓峰，迟晓飞，等.连续注射唑来膦酸两年治疗绝经后骨质疏松疗效观察［J］.中国骨质疏松杂志，2013，19（6）：619-621，640. 

［29］陈颖，何柳柳，邓伟民，等.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的长期疗效［J］.实用医学杂志，2023，39（10）：1278-1284. 

［30］Gazoni F M，Civile V T，Atallah Á N，et al. Intravenous zoledronate for postmenopausal women with osteopenia and osteoporosis: a systematic review and metanalysis［J］. Sao Paulo Med J， 2023，141（6）:e2022480. 

［31］Ha J，Kim J，Jeong C，et al. Effects of denosumab and zoledronic acid on postmenopausal osteoporosis，bone density，and fat-free mass［J］. Arch Osteoporos， 2025，20（1）:17. 

［32］张萌萌，毛未贤，宋玉庭，等.降钙素合成分泌及生理作用［J］.中国骨质疏松杂志，2020，26（7）：1059-1062. 

［33］Hsieh H ， Tien N ， Lin C ， et al. Impact of anti-osteoporotic treatments on hyperlipidemia risk in osteoporosis patients: evidence from a population-based retrospective cohort study［J］. European Journal of Medical Research，2025，30（1）:852. ［34］付友娟，乐岭.脂毒性诱导甲状腺功能减退的机制研究进展［J］.国际内分泌代谢杂志，2022，42（4）：284-287. 

［35］Mun H， Leach K M， Conigrave A D. L-Amino Acids Promote Calcitonin Release via a Calcium-Sensing Receptor: Gq/11-Mediated Pathway in Human C-Cells［J］. Endocrinology， 2019，160（7）:1590-1599. 

［36］Karsenty G. Osteocalcin: A Multifaceted Bone-Derived Hormone［J］. Annu Rev Nutr， 2023，43:55-71.