刘亚楠^* 肖 昀

湖北医药学院附属人民医院

摘要(Abstract)：

目的采用序贯法探究阿芬太尼联合右美托咪定应用于无痛超声胃镜检查中的临床镇静效果，同时观察该用药方案下的不良反应发生情况。方法选取2023年7-10月在十堰市人民医院接受无痛超声胃镜检查的33例患者为研究对象，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级。所有患者先静脉泵注0.7μg/kg右美托咪定（10min泵注完成），后静脉推注阿芬太尼，初始剂量7μg/kg，剂量梯度1μg/kg；采用Dixon序贯法纳入患者，通过Probit回归分析计算阿芬太尼抑制呛咳、呕吐反应的半数有效剂量（ED50）、90%有效剂量（ED90）及其95%置信区间。结果阿芬太尼联合右美托咪定用于无痛超声胃镜检查时，阿芬太尼抑制呛咳、呕吐反应的ED50为 6.343μg/kg（95%CI：5.493～7.101μg/kg），ED90为7.881μg/kg（95%CI：7.116～11.567μg/kg）；患者仅2例出现一过性低氧血症，对症处理后缓解，无低血压、心动过缓等不良反应。结论序贯法可有效测定阿芬太尼联合右美托咪定在无痛超声胃镜检查中的有效用药剂量，该联合方案镇静效果良好、不良反应少，可为临床精准麻醉用药提供可靠参考。

关键词(KeyWords)：

右美托咪定；阿芬太尼；无痛超声胃镜；序贯法；半数有效剂量

参考文献(References)：

［1］张思维，郑荣寿，孙可欣，等.2016 年中国恶性肿瘤分地区发病和死亡估计：基于人群的肿瘤登记数据分析［J］.中国肿瘤，2023，32（05），321-332. 

［2］李一鸣，孙菡，安县朝，等.术前超声内镜诊断浅表性胃癌准确性的影响因素研究［J］.现代消化及介入诊疗，2018， 23（06），759-762. 

［3］Michael H ，Barbara B ，Christian J ，et al.Present status and perspectives of endosonography 2017 in gastroenterology. ［J］.The Korean journal of internal medicine，2018，33（1）:36-63. 

［4］中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识［J］.临床麻醉学杂志，2014，30（09），920-927. ［5］王志华，王静，寇立华.右美托咪定联合舒芬太尼在胃癌患者无痛超声胃镜检查中的应用及对患者循环系统的影响［J］. 徐州医科大学学报，2020，40（07），528-531. 

［6］Taylor A ， Stone C .Alfentanil conversion ratios and successful analgesia［J］.BMJ supportive & palliative care， 2022. 

［7］欧阳博文，何家鸣，钟媛，等.无痛超声胃镜的临床应用价值及安全性评估［J］.蚌埠医学院学报，2016，41（08）： 1068-1070. 

［8］S A M W ， F R M M S ， N L H ， et al.Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Dexmedetomidine. ［J］.Clinical pharmacokinetics，2017，56（8）:893-913. 

［9］Ofstead CL，Wetzler HP，Heymann OL，et al. Longitudinal assessment of reprocessing effectiveness for colonoscopes and gastroscopes:results of visual inspections，biochemical markers，and microbial cultures［J］. Am J Infect Control，2017，45（2）:e26-e33. 

［10］White P F ， Coe V ， Shafer A ，et al.Comparison of alfentanil with fentanyl for outpatient anesthesia［. J］.Anesthesiology， 1986， 64（1）:99.